Évaluation des risques dus à un coup de couteau

Déterminer le risque de décès résultant d'une blessure par coup de couteau est une tâche complexe et est difficile à définir.

Au meilleur de la connaissance actuelle, il n'existe actuellement aucune étude qui examine spécifiquement la mortalité due à de telles blessures ou les facteurs influençant la survie.

Cette étude (1) réalisé Norvège avait pour objectif de combler cette lacune en analysant et en évaluant les risques et la mortalité chez les personnes ayant subi des blessures par coup de couteau.

Détails de l’étude rétrospective des coups de couteaux

Cette recherche rétrospective s'appuie sur les données de 136 individus (34 femmes et 102 hommes) admis à l'Hôpital universitaire de Haukeland entre 2001 et 2010 pour des blessures graves présumées causées par une force aiguë, qu'elles soient auto-infligées ou infligées par d'autres.

La majorité de ces individus étaient en état d'intoxication, et les blessures étaient majoritairement causées par des couteaux. L'incidence des blessures par force aiguë dans l'ouest de la Norvège est comparable à celle observée dans d'autres pays européens.

Taux de mortalité et types de blessures

Parmi les sujets ayant subi des blessures auto-infligées, près de la moitié sont décédés, tandis qu'une personne sur cinq est morte des blessures infligées par une autre personne.

Les taux de mortalité étaient plus élevés chez les personnes ayant des lésions thoraciques pénétrantes par rapport à celles ayant des lésions abdominales pénétrantes, et plus élevés dans les cas de lésions cardiaques comparativement aux lésions pleurales ou pulmonaires.

Les blessures par force aiguë peuvent être fatales, mais le taux de mortalité global dans cette étude était de 29 %. Les facteurs influençant ce taux incluent le nombre de blessures, les régions corporelles touchées, les organes et structures anatomiques lésés, ainsi que les mesures d'urgence prises.

Difficulté de mesurer l’incidence des blessures au couteau et par force aiguë

Il est difficile de déterminer l'incidence réelle des blessures par force aiguë et par coups de couteau en Norvège occidentale, car les patients sont traités dans divers établissements de santé (médecins généralistes, services locaux d'accident et d'urgence, hôpitaux) et il n'existe pas de registre coordonné de toutes les blessures.

De plus, certaines victimes ne recherchent jamais de traitement médical. Les statistiques sur les agressions au couteau sont également incomplètes car de nombreuses victimes ne portent pas plainte, en raison d'une faible confiance dans la police et le système judiciaire.

Contexte de la violence et de l’automutilation

Entre 2001 et 2007, tous types de violences représentaient entre 2,5 % et 3,3 % de tous les crimes signalés à la police en Norvège occidentale.

Au service des accidents et des urgences de Bergen, 10 % des patients agressés ont été traités pour une blessure mineure par force aiguë.

L'incidence des blessures auto-infligées est également difficile à estimer, car elles se produisent souvent en secret et ne nécessitent pas toujours de soins médicaux.

L'étude « Child and Adolescent Self-harm in Europe » a estimé que la prévalence à vie de tous les actes d'automutilation en Norvège était de 16 % pour les femmes et de 5 % pour les hommes.

Statistiques des homicides et des suicides

Selon les statistiques du National Criminal Investigation Service, 50 % de tous les homicides en Norvège en 2011 étaient causés par des blessures par force.

Le système de statistique norvégien indique que les blessures par force aiguë ont causé entre 2,1 % et 3,6 % de tous les suicides en Norvège entre 2001 et 2010.

Les critères d'inclusion et les procédures d'enregistrement varient selon les études, rendant difficile la comparaison des taux de réussite.

Que conclure de cette étude sur les risques d’un coup de couteau ?

Cette étude inclut des sujets présentant des blessures graves ou suspectées graves admis à l'hôpital, ainsi que ceux décédés sur les lieux. Une seule étude d'Oslo a évalué le temps de survie après une blessure par force aiguë en Norvège, mais tous les cas étudiés étaient fatals.

En conclusion, le risque de mourir d'une blessure par force aiguë est difficile à déterminer. Le taux de mortalité global dans cette étude était de 29 %, et le couteau était l'arme la plus souvent utilisée.

Les facteurs influençant la mortalité incluent le nombre de blessures, les régions corporelles touchées, les organes et structures lésés, et les premiers secours administrés. Cependant, l'issue d'une blessure par force aiguë reste souvent imprévisible.

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Sources :

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- S. Rogde et al. Homicide by sharp force in two Scandinavian capitals (2000)

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- S. Fukube et al. Retrospective study on suicidal cases by sharp force injuries (2008) https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1752928X07001357

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- S. Yacoub et al. Violence related injuries, deaths and disabilities in the capital of Honduras (2006) https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0020138305004717

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- D.W. Powell et al. Is emergency department resuscitative thoracotomy futile care for the critically injured patient requiring prehospital cardiopulmonary rescuscitaion J Am Coll Surg (2004)

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WHO Global Consultation on Violence and Health Violence : a public health priority (1996)

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Truth hurts – report of the national inquiry into self-harm among young people (2006)

A.C.L. Bowen et al. Gender differences in presentation and conceptualization of adolescent self-injurious behaviour: implications for therapeutic practice (2001)

- N. Madge et al. Deliberate self-harm within an international community sample of young people: comparative findings from the Child & Adolescent Self-harm in Europe (CASE) Study J Child Psychol (2008)