Taux de survie selon le type de transport des victimes de coups de couteau

Aucune association n’a été identifiée jusqu'à présent entre le type de transport et la mortalité globale pour les victimes de coups de couteau et de coups de feu ou qui présente ce type de traumatisme pénétrant.

Cependant, une association a été identifiée entre le transport fait par la police et la mortalité dans les analyses en sous-groupes limitées aux patients présentant des blessures graves.

Cette étude (1), publiée en 2014, a examiné 4 122 victimes de blessures, emmenées dans huit centres de traumatologie pour adultes à Philadelphie, entre le 1er janvier 2003 et le 31 décembre 2007.

Avec plus de 4 000 patients inclus dans la cohorte, cette recherche représente la plus grande étude à ce jour examinant la relation entre le type de transport extra-hospitalier utilisé et la mortalité en cas de traumatisme pénétrant.

Le transport des victimes par la police

Il y a plus de 35 ans, le département de la police de Philadelphie a commencé a été autoriser à procéder au transport de victimes ayant subi une blessure par arme à feu ou au couteau, vers des soins définitifs.

Pendant la période d'étude, la police de la ville comptait environ 6 000 agents (2), qui n'avaient pas de formation médicale officielle et ne transportaient pas de matériel médical délivré par le département.

Au cours de la période de cette recherche, il s'agissait d'une politique bien établie, avec des centaines de patients transportés par la police aux urgences de la ville.

Selon la directive : « La police transportera, les personnes souffrant d'une grave blessure pénétrante, par exemple, les coups de feu, les blessures par coups de couteau et des blessures similaires de la tête, du cou, de la poitrine, de l'abdomen et de l'aine aux urgences les plus proche. Les transports ne seront pas retardés pour attendre l'arrivée du personnel médical. » (3,6)

Le taux de mortalité entre coups de couteaux et coups de feu

Sur sur les 4 122 personnes étudiés, 2 961 ont été transportés par des ambulances et 1 161 par la police.

Le taux global de mortalité était de 27,4 %. Un peu plus des trois-quarts (77,9 %) des victimes ont été blessées par balle, et un peu moins d'un quart (22,1 %) ont été blessées par des coups de couteau.

La majorité des patients des deux groupes (84,1 %) présentaient des signes de vie lors de l’heure de leur arrivée à l'hôpital.

Un tiers des personnes présentant des blessures par balle (33,0 %) sont décédées, contre 7,7 % des personnes présentant des coups de couteau.

Conclusion

Bien que les patients transportés par le service de police aient plus de chances de mourir que ceux transportés par les services d’urgences (29,8 % contre 26,5 %), ces résultats semblent plutôt s'expliquer par le fait que c'est la population la plus gravement blessée, que la police transporte généralement à l'hôpital et non le type de transport lui-même.

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Sources :

(1) Severity-Adjusted Mortality in Trauma Patients Transported by Police. Roger A. Band, Rama A. Salhi, Daniel N. Holena, Elizabeth Powell, Charles C. Branas, Brendan G. Carr. https://www.annemergmed.com/article/S0196-0644(13)01582-5/fulltext
(2) https://en.wikipedia.org/wiki/Philadelphia_Police_Department
(3) https://www.phillypolice.com/assets/directives/D10.1-UseOfForceInvolvingTheDischargeOfFirearms.pdf?os=__&ref=app
(4) Analysis of ambulance transports and diversions among US emergency departments. Catharine W Burt, Linda F McCaig, Roberto H Valverde https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16546615/
(5) Emergency Medical Services Intervals and Survival in Trauma: Assessment of the “Golden Hour” in a North American Prospective Cohort Craig D Newgard, Robert H Schmicker, Jerris R Hedges, John P Trickett, Daniel P Davis, Eileen M Bulger, Tom P Aufderheide, Joseph P Minei, J Steven Hata, K Dean Gubler, Todd B Brown, Jean-Denis Yelle, Berit Bardarson, Graham Nichol https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3008652/
(6) Association of Police Transport With Survival Among Patients With Penetrating Trauma in Philadelphia, Pennsylvania
Eric Winter, Allyson M Hynes, Kaitlyn Shultz, Daniel N Holena, Neil R Malhotra, Jeremy W Cannon
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7835719/