17/07/2024
Résultats des coups de couteau meurtriers et accidentels à l’hôpital
Les coups de couteau constituent l'une des formes de violence les plus courantes dans le monde entier, entraînant des niveaux significatifs de morbidité et de mortalité.
Une blessure causée dans le cadre de criminalité à coups de couteau survient lorsqu'un objet pointu ou émoussé pénètre la peau, créant une plaie plus profonde que longue.
L'incidence des coups de couteau varie selon les régions du monde, étant particulièrement élevée en Europe, aux États-Unis et en Australie, tandis que les blessures par balle sont les plus courantes en Afrique du Sud.
En Égypte, des études sur les blessures thoraco-abdominales pénétrantes ont révélé que les coups de couteau étaient responsables de 90,3 % des décès dans certains cas.
Le rôle du médecin légiste et les défis de la discrimination
Le rôle du médecin légiste est crucial pour décrire les plaies au couteau, y compris leur localisation, taille, nombre, et direction, ainsi que pour déterminer la cause du décès.
Cependant, un défi persistant en médecine légale est la discrimination entre les blessures d'autodéfense au couteau causées par des homicides, des suicides et des accidents.
Bien que la distinction entre les homicides et les agressions suicidaires soit bien définie, il existe un manque de clarté dans la différenciation entre les blessures accidentelles et les homicides.
Objectif de l’étude des blessures par coup de couteau aux urgences
Cette étude (1) visait à évaluer les caractéristiques et les résultats des patients admis pour des blessures par coup de couteau dans plusieurs hôpitaux d'urgence, afin de mieux distinguer les blessures accidentelles des homicides.
Les données recueillies lors de l'admission incluaient des informations démographiques, les circonstances du traumatisme, les dommages aux organes internes et les résultats des patients.
Par la suite, les patients ont été classés en deux catégories : homicides ou accidentels.
Résultats de l’étude
Parmi les 51 cas de coups de couteau inclus dans l'étude, la majorité (78,4 %) étaient des homicides. Les victimes étaient principalement des hommes d'âge moyen, blessés par des armes tranchantes comme des canifs, souvent lors de combats en extérieur par temps chaud.
En revanche, les blessures accidentelles survenaient principalement chez des charpentiers dans un cadre professionnel.
Les plaies résultant d’homicides étaient généralement elliptiques, orientées obliquement et accompagnées de blessures de défense, augmentant ainsi la probabilité que la blessure soit le résultat d'un meurtre.
Implications des blessures et gestion hospitalière
Les blessures pénétrantes et un score de gravité de blessure élevé étaient des prédicteurs majeurs des complications et de la mortalité chez les patients poignardés.
La présence d'une plaie elliptique régulière était un indicateur clé de probabilité d’homicide plutôt que d'accident. Il est essentiel d'évaluer le type de blessure pour identifier les patients nécessitant une gestion intensive en milieu hospitalier.
Défis dans la différenciation des blessures aux couteaux
La différenciation entre les types de blessures repose souvent sur des preuves corroborantes telles que les données d'enquête sur les lieux du crime, les vêtements, et la présence de blessures de défense ou d'hésitation.
Cependant, dans certains cas atypiques, cette distinction peut être difficile, notamment en raison de témoignages trompeurs ou de renseignements insuffisants fournis par les enquêteurs.
Comparaison avec les études précédentes
La majorité des études précédentes se sont concentrées sur la distinction entre les coups de couteau homicides et suicidaires. Les blessures par coups de couteau homicides sont généralement multiples, touchent des régions vitales et sont accompagnées de blessures de défense et de déchirures dans les vêtements.
En comparaison, les coups de couteau suicidaires sont souvent uniques, associés à des plaies superficielles, des antécédents psychiatriques et des tentatives de suicide antérieures.
Limites de l’étude sur les plaies par coups de couteau
Cette étude présente plusieurs limitations, dont le nombre restreint de patients (51), ce qui ne reflète pas l'incidence réelle des blessures par coups de couteau. L'absence de suivi post-hospitalisation empêche une évaluation précise des résultats.
De plus, les patients morts avant d'arriver à l'hôpital n'ont pas été inclus, ce qui peut sous-estimer la mortalité. L'absence de cas de blessures auto-infligées limite également la différenciation précise entre les diverses manières de se blesser par coup de couteau.
En conclusion, une analyse minutieuse des caractéristiques des plaies par coups de couteau et la collecte de preuves supplémentaires sont essentielles pour déterminer la nature des blessures et les besoins en soins intensifs des patients admis en urgence.
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Sources :
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