22/07/2024
Agression au couteau, suicide et troubles mentaux
Les caractéristiques des plaies abdominales pénétrantes varient selon le mécanisme de la blessure.
Cette étude (1) vise à examiner et à caractériser ces plaies chez les patients qui se sont suicidés avec un coup de couteau, ceux qui ont été victimes d’agression et ceux souffrant de problèmes psychologiques au Japon.
Une analyse rétrospective a été menée sur les patients admis aux urgences entre 2007 et 2015.
Les patients ont été classés en deux groupes : ceux avec des blessures auto-infligées et ceux avec des blessures résultant d'agressions.
La méthodologie et les groupes de patients
L'étude a inclus 46 personnes ayant été victimes de la violence au couteau chez 45 patients (25 hommes, 21 femmes ; âge moyen de 47 ans, allant de 21 à 85 ans).
Trente-trois patients avaient des plaies auto-infligées, tandis que 13 étaient des victimes d’agressions. Dans le groupe auto-infligé, les blessures étaient concentrées autour de l'abdomen, tandis que dans le groupe agressé, l'abdomen latéral gauche était plus fréquemment touché.
Le péritoine (surface estimée à un mètre carré chez l'être humain qui tapisse l'abdomen, le pelvis et les viscères) (2) était affecté chez 17 patients du groupe auto-infligé et 11 patients du groupe agressé.
Antécédents psychologiques et caractéristiques des blessures au couteau
Les antécédents psychologiques étaient présents chez 28 patients du groupe ayant fait une tentative de suicide et chez 5 patients du groupe agressé.
Les scores de traumatisme révisés, la probabilité de survie et les scores de sévérité n'ont pas montré de différences significatives entre les groupes, bien que les blessures semblaient plus graves dans le groupe agressé.
La zone péritonéale était plus fréquemment touchée chez les patients agressés.
Les données démographiques et contextuelles
Les tentatives de suicide avec un couteau concernaient principalement des hommes âgés de 35 à 70 ans. Des études antérieures ont montré que 12,3 % à 41 % des patients suicidaires avaient déjà tenté de se suicider.
Plus de 80 % des victimes de blessures par arme blanche étaient des hommes, les membres supérieurs et l'abdomen étant les régions les plus souvent touchées.
L’âge moyen des patients, de 47 ans, concorde avec les études précédentes, bien que la proportion d’hommes (54 %) soit moins élevée.
Influence de l'alcool et des drogues sur les agressions et le suicide
Venara et al. ont trouvé une association entre le suicide et une intoxication alcoolique aiguë ainsi que des antécédents psychiatriques.
Au Japon, les tentatives de suicide ont principalement eu lieu à domicile entre 8 et 9 heures du matin, tandis que les agressions se produisaient plus fréquemment la nuit, dans des lieux publics.
Les agressions nocturnes étaient souvent liées à une intoxication accrue par l’alcool et les drogues. Cependant, dans cette étude, l’alcool et les drogues ont été moins fréquemment détectés chez les patients avec des plaies abdominales que dans d’autres rapports.
Lien entre les troubles mentaux et les médicaments détectés
Les patients avec des troubles mentaux avaient généralement reçu des médicaments comme des tranquillisants, mais l’amphétamine n’a été détectée que chez un seul patient.
Cela souligne des différences dans les antécédents des patients, les armes utilisées, l’intoxication alcoolique et les troubles mentaux entre les pays asiatiques et européens.
Les différences de type blessure entre agression, suicide et troubles mentaux
Cette étude met en évidence les distinctions entre les blessures auto-infligées et celles résultant d’agressions, ainsi que l'impact des troubles mentaux et des substances sur ces incidents.
Les caractéristiques des blessures, les antécédents psychologiques et le contexte de l'incident varient selon le mécanisme de la blessure, nécessitant des approches adaptées selon le contexte culturel et régional.
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Sources :
(1) Different Patterns in Abdominal Stab Wound in the Self-Inflicted and Assaulted Patients: An Observational Analysis of Single Center Experience TAKESHI NISHIMURA, HIROYUKI SAKATA, TAIHEI YAMADA, MARIKO TERASHIMA, KUNIHIRO SHIRAI, ISAMU YAMADA, and JOJI KOTANI Department of Emergency, Disaster and Critical Care Medicine, Hyogo College of Medicine, Nishinomiya, Japan. 20 April 2017
https://www.med.kobe-u.ac.jp/journal/contents/63/E17.pdf
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5824926/
(2) zone péritonéale