29/01/2025

Les blessures par contusion résultent du transfert d'énergie cinétique au corps lors de l'impact. La gravité et le type de blessure dépendent de facteurs tels que :

• La force d'impact : une force plus importante entraîne des blessures plus graves.

• La surface d'impact : une surface plus grande (une chute sur une surface plane) répartit la force plus largement, tandis qu'une surface plus petite (un coup de marteau) concentre la force, provoquant des lésions tissulaires plus profondes.

• La durée de l'impact : une force prolongée (un écrasement) provoque des dommages plus importants qu'un impact bref.

• La région du corps affectée : les zones avec moins de tissu protecteur (la tête ou l'abdomen) sont plus vulnérables aux blessures graves.

• Des problèmes de santé sous-jacents : des affections comme l'ostéoporose ou la coagulopathie peuvent aggraver la gravité des blessures.

Face à un agresseur en possession d’une arme blanche, il est nécessaire de savoir que les organes internes les plus souvent touchés sont :

• Le cerveau : les traumatismes crânio-cérébraux sont la cause de décès la plus fréquente dans les cas de traumatisme contondant (2,3).

• Le foie : il s’agit de l'organe abdominal le plus fréquemment lésé dans les traumatismes contondants de l'abdomen (4).

Les blessures par contusion sont donc classées en quatre catégories principales, chacune ayant des caractéristiques distinctes :

• Contusions (ecchymoses) : hémorragie dans la peau ou le tissu sous-cutané causée par la rupture de vaisseaux sanguins due à une force contondante.

• Mécanisme : les forces de compression ou d'écrasement perturbent les capillaires et les petits vaisseaux, permettant au sang de s'infiltrer dans les tissus environnants.

• L’aspect : décoloration (rouge, violet, bleu ou jaune) due à la dégradation de l'hémoglobine. Au fil du temps, les ecchymoses changent de couleur à mesure qu'elles guérissent.

• Les contusions à motifs : certaines ecchymoses peuvent refléter la forme de l'objet à l'origine de la blessure (par exemple, une boucle de ceinture, un volant ou un poing).

Les déchirures ou fissures de la peau ou des tissus sous-jacents causées par une force contondante.

• Mécanisme : un impact contondant par une arme étire la peau au-delà de sa limite élastique, provoquant sa déchirure. Contrairement aux plaies incisées (causées par des objets tranchants), les lacérations ont des bords irréguliers, des ponts tissulaires et des ecchymoses environnantes.

• Aspect : bords irréguliers et déchiquetés avec éventuellement des ecchymoses et des ponts tissulaires (brins de tissu conjonctif, vaisseaux sanguins ou nerfs traversant la plaie).

• Causes courantes : coups d'objets contondants (bâtons, bouteilles) ou impacts contre des surfaces dures.

• Signification médico-légale : les lacérations peuvent fournir des indices sur l'objet utilisé et la force appliquée.

Les fractures ou fissures dans les os causées par un objet contondant.

• Mécanisme : impact direct ou force indirecte (par exemple, torsion, compression) dépassant la résistance de l'os.

Types :

• Fractures simples : une seule fracture de l'os.

• Fractures comminutives : l'os est brisé en plusieurs morceaux.

• Fractures enfoncées : fréquentes dans les blessures au crâne, où l'os est poussé vers l'intérieur.

• Fractures structurées : elles reflètent la forme de l'objet (un marteau ou une batte de baseball).

Importance médico-légale : les fractures, en particulier au niveau du crâne, peuvent révéler le type et la direction de la force, ainsi que l'arme ou l'objet utilisé.

Les blessures par arme blanche chez les populations vulnérables (les enfants, les personnes âgées) peuvent indiquer des abus ou de la négligence.

De multiples blessures à divers stades de guérison sont un signal d'alarme pour un traumatisme répété. L'analyse des blessures peut aider à reconstituer la séquence d'événements, comme dans les accidents de la route, les chutes ou les agressions.

Manifestations cliniques et pathologiques :

• Les blessures par armes contondantes peuvent affecter n'importe quelle partie du corps, avec des présentations cliniques et pathologiques variées tels que des traumatismes crâniens (Lacérations du cuir chevelu, fractures du crâne et saignements intracrâniens.

Les fractures des côtes, les contusions pulmonaires et les lésions cardiaques. Un volet thoracique ou un pneumothorax peuvent survenir dans les cas graves.

Blessures abdominales :

• Lésions d'organes solides (par exemple, foie, rate) ou perforation d'organes creux.

• Les hémorragies internes et la péritonite sont des complications potentielles.

Blessures des extrémités :

• Fractures, luxations et lésions des tissus mous.

• Un syndrome de loge (5) peut se développer dans les cas graves.

Les blessures par contondance constituent une catégorie de traumatismes diversifiée et complexe, qui a des implications importantes pour la médecine clinique et la science médico-légale.

Il est essentiel de comprendre les mécanismes, les types et la signification médico-légale de ces blessures pour un diagnostic, un traitement et un témoignage juridique précis.

Une interprétation appropriée des blessures par contondant peut fournir des informations essentielles sur les circonstances entourant le traumatisme, contribuant ainsi à la reconstitution des événements, à la recherche de la justice et des éléments récurrents pour la self défense.

Sources :

(1) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470338/
- https://www.ojp.gov/ncjrs/virtual-library/abstracts/blunt-force-injury-medicolegal-investigation-death-p-124-158-1980
(2) https://www.semanticscholar.org/paper/Forensic-investigation-of-cranial-injuries-due-to-Kranioti/82ff66aba227c0fefbf91f194565da05b6a54071
(3) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1882786/
(4) https://www.semanticscholar.org/paper/Epidemiological-Profile-of-Fatal-Abdominal-Injuries-Xavier-Castelino/448ef9c75b1f1f52bdf3e312f2d608fa26453113
(5) Syndrome de loge
https://fr.wikipedia.org/wiki/Syndrome_de_loge