Les traumatismes à l’arme blanche en Islande

Les traumatismes, et en particulier les blessures pénétrantes à l’arme blanche, constituent une problématique importante de santé publique à l'échelle mondiale.

Ils sont responsables de millions de décès chaque année, souvent dus à des blessures criminelles.

Bien que les traumatismes contondants, tels que ceux causés par les accidents de la route, prédominent globalement, les blessures pénétrantes par arme blanche ou arme à feu représentent une part significative des décès dans certaines régions (1).

En Afrique du Sud, les blessures par balle sont les plus courantes, tandis qu'aux États-Unis, en Australie et en Europe du Nord, les blessures par armes contondantes sont plus fréquentes, notamment dans les pays nordiques comme la Suède et la Finlande.

Contexte de l'étude en Islande sur les blessures par arme blanche

Cette recherche (2) porte sur les blessures par arme blanche pénétrante en Islande, un pays caractérisé par une faible densité de population, une infrastructure de soins de santé centralisée et un taux de criminalité les plus bas au monde (3).

Ce pays dispose d’un centre de traumatologie situé à Reykjavik, qui dessert la majorité de la population (213 000 habitants), et d’un centre secondaire à Akureyri pour les régions nord et est.

Les petits hôpitaux régionaux manquent de ressources pour traiter des blessures graves et transfèrent les cas critiques vers ces deux centres pour une prise en charge avancée.

Objectifs de l’étude

L’étude visait à évaluer :

L’incidence.

Les caractéristiques démographiques.

Les causes.

Les types de blessures.

Les résultats cliniques des blessures par arme blanche pénétrante dans une population islandaise adulte sur une période de 16 ans (2000-2015).

Incidence et caractéristiques démographiques des traumatismes

Cas observés : 88 blessures par arme blanche ont été recensées, mais seuls 73 patients ont survécu jusqu'à l’hospitalisation. Les 15 autres patients sont décédés avant admission (huit homicides, six suicides et une cause inconnue).

Incidence standardisée : 1,54 pour 100 000 habitants par an, stable sur la période d’étude (aucune tendance à la hausse ou à la baisse).

Sexe et âge : La grande majorité des victimes étaient des hommes (90,4 %), avec un ratio homme/femme de 9 pour 1. L’âge moyen était de 32,6 ans, avec une prévalence marquée chez les adultes jeunes (80,8 % avaient moins de 45 ans).

Répartition anatomique et causes des blessures

Les blessures étaient majoritairement localisées au thorax (26,4 %), à l'abdomen (21,5 %) et aux membres supérieurs (21,5 %).

Plus d’un tiers des patients (38,4 %) présentaient des blessures dans plusieurs régions du corps.

Origine des blessures :

L’agression représentait 95,9 % des cas, avec une prédominance de violences domestiques (54,8 %), suivies par des altercations dans la rue (31,5 %), dans des bars (8,2 %) et sur le lieu de travail (4,1 %).

Les blessures auto-infligées étaient rares (4,1 %) et concernaient principalement des femmes.

Prise en charge et mortalité

Traitement hospitalier :

Sur les 73 patients hospitalisés, 95,9 % ont été traités à l’hôpital universitaire Landspitali (4), situé à Reykjavik. Seuls trois patients ont été pris en charge à Akureyri.

La majorité des blessures ont nécessité une intervention chirurgicale d’urgence, et certains patients ont été admis en soins intensifs pour des traitements prolongés.

Mortalité :

Trois décès (4,1 %) ont été enregistrés parmi les patients hospitalisés, tous survenus dans les 30 jours suivant leur admission.

Les causes des décès étaient des blessures graves au thorax ou des blessures multiples ayant entraîné un choc hémorragique ou des complications postopératoires.

Les scores de gravité des blessures des patients décédés étaient élevés, reflétant la gravité des traumatismes.

Analyse et interprétation des résultats des blessures par arme blanche

Incidence faible en Islande : l’incidence des blessures par arme blanche est nettement inférieure en Islande par rapport à d’autres pays européens ou aux États-Unis.

Cela reflète probablement les faibles taux de criminalité et de violence dans le pays.

Profil démographique semblable : les hommes jeunes constituent la population la plus à risque, un constat cohérent avec les données internationales.

Origine des blessures : contrairement à d’autres régions où les agressions dans la rue ou les conflits liés à des gangs sont dominants, la violence domestique est la cause principale des blessures par arme blanche en Islande.

Cela souligne l’importance de mesures de prévention spécifiques, notamment dans le cadre familial.

Conclusion

Cette étude exhaustive sur les blessures par arme blanche pénétrante en dans ce pays montre que cette criminalité est rare et stable sur une période de 16 ans.

Les hommes jeunes constituent la majorité des victimes, et l’agression, principalement dans un cadre domestique, est la cause principale.

La prise en charge centralisée, bien que limitée par les ressources des hôpitaux régionaux, semble efficace, comme en témoigne le faible taux de mortalité à 30 jours.

Conséquences des agressions à coups de bouteilles dans la tête Les dommages associés incluent des lacérations, des plaies par incision et, dans les cas les plus graves, des fractures du crâne.

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Sources :

(1) https://meridian.allenpress.com/international-surgery/article/97/2/161/115727/Abdominal-Trauma-in-Durban-South-Africa-Factors
- https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0735675798902169?via%3Dihub
- https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1445-2197.1987.tb01233.x
(2) https://www.semanticscholar.org/paper/Penetrating-stab-injuries-in-Iceland%3A-a-study-on-in-Johannesdottir-Jonsdottir/61e1d24e82af220dc8d7b8a06940615e07130b71
(3) https://fr.numbeo.com/criminalit%C3%A9/classements-par-pays
(4) https://www.landspitali.is/um-landspitala/languages/landspitali-university-hospital/